La nutrizione parenterale (PN) è il termine medico per ricevere i nutrienti per via endovenosa. Esistono due tipi di nutrizione parenterale: nutrizione parenterale totale (TPN) e nutrizione parenterale parziale (PPN).
Se ricevi una nutrizione parenterale totale, ricevi tutta la tua nutrizione essenziale tramite una flebo. Se ricevi una nutrizione parenterale parziale, potresti comunque mangiare alcuni cibi usando il tuo sistema digestivo.
L’alimentazione è molto importante. Il cibo che assumiamo dà al nostro corpo la capacità di funzionare. È particolarmente importante per i bambini. Una mancanza di una corretta alimentazione può portare a ritardi nello sviluppo e rallentare la crescita. La nutrizione parenterale aiuta alcune persone a ottenere tutti i nutrienti di cui hanno bisogno per essere in salute.
Chi ha bisogno di nutrizione parenterale?
Una persona di qualsiasi età, compresi i bambini, può ricevere la nutrizione parenterale per tutto il tempo necessario.
Se hai una condizione che ti impedisce di assorbire correttamente i nutrienti con la normale alimentazione, potresti aver bisogno di una nutrizione parenterale. Le condizioni specifiche che potrebbero ricorrere a questo tipo di alimentazione sono :
- Morbo di Crohn
- Sindrome dell’intestino corto
- Vomito grave
- Diarrea grave
- Malattia da radiazioni
- Grave malnutrizione
Se hai un sistema digestivo ben funzionante o non hai un buon accesso alle vene, la nutrizione parenterale non è una buona opzione per te.
Come funziona?
In primo luogo, un’équipe medica, che spesso include medici, infermieri e nutrizionisti, determinerà se è necessaria la nutrizione parenterale. Lavoreranno insieme per capire esattamente di quante calorie, nutrienti e liquidi hai bisogno come parte del tuo piano nutrizionale.
Esistono dispositivi di accesso venoso centrale (CVC) a breve e lungo termine. Il tuo team medico lavorerà insieme per scegliere quello giusto per te.
Le opzioni includono:
- Cateteri non tunnellizzati. Questi sono i migliori per PN a breve termine.
- Cateteri tunnellizzati. Questi sono migliori per la PN a lungo termine perché hanno meno probabilità di causare infezioni.
- Cateteri centrali a inserimento periferico (PICC). Questa è un’altra opzione per la PN a lungo termine. Questo è un catetere che entra nella vena cava superiore, una grande vena che fornisce sangue direttamente al cuore.
- Dispositivi impiantati. Questi impianti chirurgici consentono di ottenere PN tramite un ago speciale.
Quando ricevi PN, la tua alimentazione non passa attraverso il tuo sistema digestivo. Va direttamente nel tuo flusso sanguigno.
Rischi dell’ alimentazione parenterale
I principali rischi dell’ alimentazione parenterale sono:
- Infezione
- Intasamento del catetere
- Rottura del catetere
- Coagulo di sangue attorno al catetere
- Squilibri nutrizionali
- Sovralimentazione
- Atrofia del tratto gastrointestinale
- Fegato grasso
- Ridotto flusso di bile dal fegato (colestasi)
Come ridurre i rischi
Gli esperti raccomandano di seguire i protocolli sanitari per prevenire le infezioni. Ciò include il lavaggio frequente delle mani, l’uso di guanti quando si maneggia la porta o il catetere e il monitoraggio della porta per i segni di infezione.
Per evitare ostruzioni, puoi sciacquare il catetere con acqua per eliminarlo. Un’infermiera può anche usare un agente anti-coagulazione per prevenire gli intasamenti.
Sostituire i cateteri rotti o incrinati il prima possibile.
Il tuo stile di vita con la nutrizione parenterale
Molte persone possono continuare a lavorare, andare a scuola o svolgere alcune delle loro solite attività durante il periodo in cui si ricorre alla nutrizione parenterale. Tuttavia, il tuo stile di vita durante l’utilizzo della nutrizione parenterale sarà probabilmente determinato anche dalla patologia che ti ha portato ad utilizzarla. Dovresti lavorare con il tuo team medico per soddisfare i tuoi desideri in termini di lavoro e hobby o attività personali.
Gli esperti di solito raccomandano di evitare gli sport di contatto e il nuoto durante la ricezione di PN. Tuttavia, le attività a basso impatto con meno rischi di danneggiare o strappare la tua porta IV, come andare in bicicletta o correre, possono essere una buona opzione per le persone in PN. A seconda della tua condizione, rimanere attivo può essere utile.
Nutrizione parenterale vs. Nutrizione enterale
La nutrizione enterale è ogni volta che usi il tuo tratto digestivo per assorbire i nutrienti. Ciò include il modo normale di mangiare cibi attraverso la bocca. Include anche l’ alimentazione tramite sondino ovvero un piccolo tubo che porta gli alimenti in forma liquida nello stomaco.
Questo tubo può essere inserito attraverso il naso o impiantato chirurgicamente nello stomaco. La procedura per impiantare il tubo nello stomaco è chiamata gastrostomia.
Quando il tubo viene inserito attraverso il naso, viene chiamato sondino nasogastrico. Un sondino nasogastrico viene spesso utilizzato per un aiuto nutrizionale a breve termine. Un tubo inserito chirurgicamente viene spesso utilizzato per un’assistenza nutrizionale più a lungo termine.
I rischi della nutrizione enterale attraverso un tubo includono cibo che entra nei polmoni, nausea, diarrea, squilibri nutrizionali e irritazione o infezione nel sito di ingresso del tubo.
Queste soluzioni sono per le persone che hanno un apparato digerente ben funzionante ma che potrebbero avere difficoltà a masticare o deglutire, o che semplicemente hanno bisogno di aiuto per assorbire più nutrienti.
Puoi ottenere sia la nutrizione parenterale che quella enterale a casa. Entrambi richiedono il rispetto delle raccomandazioni del medico e un po’ di formazione su come utilizzare la porta endovenosa o il tubo di alimentazione.
Fonti
- American College of Gastroenterology
- Aspen
